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今天在线股票配资，咱们要聊的是他汀类药物，在心血管疾病的防治中，他汀类药物堪称“降脂界的扛把子”。目前我们常用的他汀有7种，在这7种他汀中，瑞舒伐他汀和普伐他汀无疑两个“明星药物”，许多患病的朋友，甚至医生都会陷入选择困难症：一个号称“降脂快准狠”，另一个则以“温和少折腾”著称。究竟哪款更适合您？本文将从疗效、副作用、适应人群三大维度，带您一探究竟，顺便揭秘科学背后的“江湖恩怨”。

疗效对比：谁才是“降脂一哥”？

瑞舒伐他汀：

在所有的他汀类药物中，瑞舒伐他汀被称为“他汀中的战斗机”。根据全球最大规模的他汀疗效研究表明，每天服用瑞舒伐他汀10-40mg，可使低密度脂蛋白胆固醇下降55%-65%，且90%的病人能达标，远超其他他汀。打个比方来说，10mg瑞舒伐他汀就可让低密度脂蛋白胆固醇降低39%，而同等效果下，阿托伐他汀需15mg，辛伐他汀需39mg。对甘油三酯和总胆固醇的“杀伤力”也毫不逊色，降幅分别可达33%和37%。

普伐他汀：

相比之下，普伐他汀走的是“中庸之道”。每天20mg的普伐他汀可使低密度脂蛋白胆固醇降低26%，每天40mg时，疗效会提升至28%。对比之下，其降脂强度仅为瑞舒伐他汀的一半”。在一项外国试验中，每天20mg的普伐他汀仅使低密度脂蛋白胆固醇降低了14.6%，总胆固醇下降了9.9%，明显弱于瑞舒伐他汀。

这至少可以让我们得出一个结论： 瑞舒伐他汀是“降脂界卷王”，而普伐他汀则更适合“佛系控脂”。聊到这里，有个问题不知道朋友们想过没有，我们规律去服用他汀类药物，最根本的目的是为了预防心血管病，那么二者在心血管病的预防方面有没有区别呢？哪种药物才是真正的心血管卫士呢？

首先看瑞舒伐他汀，不仅能降脂，还自带“抗炎、抗氧化、逆转斑块”的功能。研究显示，瑞舒伐他汀可缩小冠状动脉斑块体积，逆转率高达63.6%，降低心肌梗死和脑卒中风险。国外的研究证实，它预防心血管事件的效果优于阿托伐他汀和辛伐他汀。

再来看普伐他汀，虽然降脂稍弱，但也能稳定斑块、抑制血栓形成。同样是一项外国的试验发现，普伐他汀可以使心血管死亡风险降低40%，但整体心血管事件预防效果不及瑞舒伐他汀。也就是说，瑞舒伐他汀更像一位“全能战士”，普伐他汀则是一种“稳字当头”的药物。聊到这里，可能很多朋友还不太理解，为什么说普伐他汀比较“稳”呢？这就不得不提到咱们要聊的下一个问题，有关于药物副作用问题。

副作用大PK：谁更“温柔体贴”？

瑞舒伐他汀常见的副作用主要有3大类，首当其冲的是肌肉问题，约1%-5%的朋友会出现肌痛，0.1%可能发展为横纹肌溶解，严重的时候，甚至需紧急停药。其次是肝功能异常，主要表现为转氨酶升高，发生率约0.5%-2%，但极少导致永久性肝损伤。第三种是血糖升高，这一点的发生率争议比较大，从1%到14%，不同的研究，结论是不同的。也可能出现其他的副作用，比如头痛、腹泻、便秘等，发生率约3%-5%。

再来看一看普伐他汀，它也会引起肌肉不适，发生率约2%，横纹肌溶解风险极低，发生率<0.01%。肝损伤方面的副作用也有，转氨酶升高概率仅0.1%-0.5%。皮疹发生率在0.11%左右、腹泻发生率在0.08%左右，总体副作用发生率仅为2.93%。相比较而言，普伐他汀在所有他汀中，是比较安全的一种。

最后我们再来看一点两种药物的适用人群，瑞舒伐他汀主要适合3类人群，第一种是需要强效降脂者：如家族性高胆固醇血症、冠心病高风险人群。第二类是肝肾代谢正常者，轻中度肝肾不全可用的朋友也可以使用，重度肾衰的朋友禁止使用。最后一种合并多种用药者，这在老年人群中非常常见，瑞舒伐他汀不经CYP3A4代谢，药物相互作用较少，但需避用吉非贝齐。

普伐他汀同样适合3类人群，第一类是肝肾功能不全者，因为这种药物是双通道代谢，肝肾互补，所以对肝病或肾衰病人更安全。第二类是老人和瘦小体型者，它的代谢负担小，肌肉副作用风险还低。最后一种是有长期用药需求者，这类药物安全性高，适合需长期维稳的朋友。

有能用的，就肯定有不能用的，对于活动性肝病、甲状腺功能减退、妊娠哺乳期、环孢素联用者是不可以使用瑞舒伐他汀的，活动性肝病、不明原因转氨酶持续升高、妊娠哺乳期的朋友是不可以使用普伐他汀的。

二者的对比到这里就结束了，通过上面的对比，不知道朋友们有什么感觉，二者好像打个平手，一个快准狠，另一个慢而稳，到底该如何选择呢？张医生想说的是：最好的药永远是那个让你血脂达标、身体舒坦的选项！对症下药才是王道。

选择时不必纠结“谁更强”，而应关注“谁更合适”。对于低密度脂蛋白胆固醇超高、心血管风险极高、 年轻力壮、肝肾功能良好、追求“速战速决”降脂的朋友，建议选择瑞舒伐他汀。而对于肝肾功能堪忧、老年或瘦小体型、需长期用药、副作用耐受差、血脂轻度超标、维稳即可的朋友在线股票配资，建议选择普伐他汀。

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